2026北大糖尿病论坛期间，由微芯生物联合京东健康发起的《中国胰岛素抵抗综合管理现状与未来白皮书（2025）》正式发布。《白皮书》基于互联网医院诊疗洞察、医生调研、患者问卷及循证医学研究，首次对我国胰岛素抵抗的疾病负担、认知现状与综合管理路径进行了系统梳理，提出“早筛、早诊、综合干预”的管理路径，以期推动中国慢病管理从单一控糖迈向综合代谢管理。

北京大学人民医院纪立农教授在《白皮书》序言中指出，胰岛素抵抗作为2型糖尿病、心血管疾病、代谢功能障碍相关脂肪性肝病等重大慢病的共同病理基础，正成为威胁国民健康的“隐形杀手”。在“健康中国2030”战略深入推进的背景下，破解胰岛素抵抗防治困局、构建全周期管理体系，既是临床诊疗的迫切需求，也是公共卫生领域的重要课题。大会论坛上，上海交通大学医学院附属新华医院苏青教授作专题报告，结合《白皮书》核心发现，深入探讨了“胰岛素增敏治疗”对于重塑2型糖尿病疾病进程的临床价值。

真实世界：数据揭示胰岛素抵抗“隐形危机”

胰岛素抵抗是2型糖尿病的重要病理基础，并与肥胖、脂肪肝、血脂异常、心血管疾病、多内分泌代谢卵巢综合征等多种慢病密切相关。数据显示，中国地区胰岛素抵抗人群占比份额已达29.2%，成年男性胰岛素抵抗患病率显著高于女性，风险高出84.2%。在城市快节奏生活下，过量饮酒、身体活动不足已成为推高男性患病风险的两大核心推手。受饮食结构、气候及生活习惯等多重因素影响，西南及东北地区患病率更高，如贵州省的胰岛素抵抗患病率达到40.8%，为全国最高。

京东健康线上问卷调研发现，超70%的患者对胰岛素抵抗处于“没听过”或“听过但不了解”的状态，对黑棘皮征、腹型肥胖等典型的胰岛素抵抗早期信号缺乏敏感度。仅有28%的患者做过相关检查，大量潜在高危人群未被纳入医学监测的视野。

临床图景：高认同度下的实践挑战

《白皮书》通过对186名临床医生的调研，揭示了医生群体在认知、诊断与治疗决策上的真实状态。高达84%的医生认同改善胰岛素抵抗能有效降糖并长期维持血糖平稳。这一认知在高年资医生中更为突出。

在诊断实践中，筛查主要依赖BMI指数和胰岛素水平等易于获取、成本可控的传统指标，在理想的筛查标准与广泛的临床实践之间，存在方法学普及和工具便捷化的提升空间。

尽管认同胰岛素抵抗的重要性，但约45%的医生明确表示，会因对药物安全性的顾虑而限制胰岛素增敏剂的处方。这种现状凸显了临床对既能直击病理核心、又具备更优安全特性的创新治疗方案的期待。在针对510名医生的调研中，PPAR全激动剂是除二甲双胍外最常被医生主动提及的改善胰岛素抵抗的药物，表明针对胰岛素抵抗根源的综合管理治疗策略，因其潜在的系统性改善作用，正获得越来越多的临床关注与探讨。

破局路径：从控糖到改善代谢根源

对综合管理需求的升级，在医患两端不谋而合。近五年来，公众通过互联网健康平台主动搜索“胰岛素抵抗”的行为显著增加。调查显示患者对于新治疗方案亦持开放态度，但与医生处方时的顾虑一样，购药决策高度聚焦于疗效与安全。因此，综合获益和安全性良好的治疗方案，是将管理窗口前置的关键。

基于医患两端的需求洞察，《白皮书》提出“早筛、早诊、综合干预”的综合管理路径，倡导临床加强对腹型肥胖、脂肪肝等高危人群的主动识别，并推动更便捷、更精准的评估工具应用。同时，鼓励公众从被动治疗转向主动筛查，抓住宝贵的早期干预窗口。

在“综合干预”的科学方案中，《白皮书》明确以科学饮食与规律运动为基石。而在药物治疗策略上，通过梳理病理生理机制与干预策略，《白皮书》指出具有多靶点作用的药物为临床应用的最佳治疗策略，尤其是能够同时适度激活PPAR三个亚型实现多重代谢异常综合调控的创新药物。

微芯生物坚信，推动医学进步的根本动力，源于对疾病本质的不懈探索与对患者需求的深刻回应。随着“健康中国2030”战略持续推进，如何更早识别代谢风险、延缓慢病发生、降低并发症负担，正成为中国慢病防控的重要课题。微芯生物将与各界携手，持续投身于代谢健康领域的科研创新与疾病教育，将“早筛、早诊、综合管理”的路径从蓝图转化为现实，共同推动中国慢病管理迈向改善代谢根源的新时代。